تالار روانشناسی و مشاوره آنلاین ازدواج، خانواده، تحصیلی همیاری
زمان کنونی:  مهمان عزیز خوش‌آمدید. (ورودعضــویت)

تالار همیاری نسبت به محتویات تبلیغات مسئولیتی ندارد.

کانال رسمی همیاری در تلگرام ads مشاوره قبل از ازداج مشاوره قبل از ازدواج


مشاهده RSS Feed

نیلوفرآبی

راهنمای تشخیصی آماری dsm

به این مطلب امتیاز بدهید
نقل قول نوشته اصلی توسط niloofarabi نمایش پست ها
طبقه بندی (Classification) فرآیندی است که با نظم بخشیدن به پدیده ها در گروه ها و مقوله های خاصی و بر اساس معیارهای معین،پیچیدگی این پدیده ها را جهت شناخت و ارزیابی آسان تر می سازد. هدف اصلی طبقه بندی در روانشناسی و روان پزشکی ، بهوبد بخشیدن به درمان و پیش گیری است. از ادهداف دیگر طبقه بندی ایجاد زبان مشترک (communication) بین متخصصین حیطه بهداشت و روان ، روان پزشکی ، کنترل بیماری های روانی و توضیح جامع ععل ایجاد و تداوم بیماری ها است.
مهمترین طبقه بندی های روان شناختی عبارنتد از راهنمای تشخیصی آماری اختلالات روانی DSM یا (Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorders) که توسط انجمن روان پزشکی امریکا بوجود آمد و دیگری طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD یا (classification of disease International) که توسط سازمان بهداشت جهانی شکل گرفت.

تشخیص و طبقه بندی چند محوری (Multiracial) از DSM3 شروع گردید و مفهوم اختلال عملکرد به عنوان یکی از معیار های اختلال ارایه شد. نسخه تجدید نظر شده DSM3 یا (DSM3TR) در سال 1987 با 292 اختلال به چاپ رسید . DSM4 در سال 1994 با 365 آیتم و در نهایت DSM4TR در سال 2000 با 365 اختلال در 17 قسمت تدوین شد که در حال حاضر هم جز معتبرترین طبقه بندی های روان پزشکی است .از جمله ایرادات و انتقاداتی که به DSM4-TR شده است، ابهام در معیارهای "اهمیت بالینی " و "اختلال عملکردی" و موارد منفی کاذب می باشد کخ منجر به ابزنگری مجدد در آن شده است.از طرفی دستاورد های علمی جدید طی پزوهش های گسترده جهانی ضرورت اصلاح و تطبیق طبقه بندی ها با یافته های جدید علمی را ایجاب می کند.

با توجه به اهمیت موضوع و به ویژه این تغییرات اساسی در DSM5 نسبت به چاپ های قبلی صورت گرفته است و آشنایی متخصصین با تغییرات اعمال شده در آن ضروری می باشد. طبقه بندی DSM تا قبل از DSM5 به صورت مقوله مند (Categorical) بود، یعنی تشخیص ها و طبقات به طور کامل واضح بیان گردیده بود ولی در DSM5 سعی گردیده است تا به سمت طبقه بندی ابعادی (Dimensional) سوق داده شود. کسانی که طرفدار این نوع طبقه بندی هستند معتقدند که بین یک اختلال و عدم وجود آن و یا بین سلامت و بیماری مرز آبی وجود دارد و نمی توان به طرو صریح و قاطع مرز بین آن را تعیین کرد. هرچند در کار بالینی طبقه بندی مقوله مند مفیدتر به نظر می رسد ، ولی در طبقه بندی ابعادی عوامل محیطی – فردی – اجتماعی – فرهنگی در بروز و تشدید بیماری مد نظر قرار می گیرد . به هر حال اساس طبقه بندی DSM پدیدارشناختی است . یعنی بر اساس علایم موجود تشخیص بیناری را مطرح می سازد و به اتیولوژی آن نمی پردازد.


در DSM-IV هر نشانه بیماری روانشناختی و پنج محور وابسته به جنبه‌های متفاوت تقسیم شده بود.


  • [--][--][--]محور I: اختلال بالینی و شرایطی که از نظر بالینی باید مورد توجه قرار بگیرد.
    [--]محور II: اختلال های شخصیت و عقب ماندگی ذهنی.
    [--]محور III: شامل شرایط پزشکی حاد و ناراحتی‌های جسمانی و شرایط طبی عمومی.
    [--]محور IV : فاکتورهای محیطی و روانشناختی موثر در ناهنجاری ها، مسائل روانی – اجتماعی و محیطی.
    [--]محور V: سطح سازش کلی یافتگی و کنش وری فرد (GAF)

ناهنجاری‌های قطب I شامل: افسردگی، فوبیا، شیزوفرنی و وسواس و... می‌باشد.
ناهنجاری‌های قطب ۲: شامل ناهنجاری‌های شخصیتی (پارانویایی، اسکیزویید، اسیکزوتایپال و...) می‌باشد.
ناهنجاری‌های قطب ۳ شامل: آسیب‌های مغز و ناهنجاری‌های عصبی و پزشکی که ممکن است بیماری‌های موجود را بدتر یا شدیدتر کند.

در
DSM-5، محورهای پنجگانه حذف شده اند.

در نگرش جدید بیماری ها بر اساس کنار هم گذاشتن چند علامت و نداشتن بعضی علایم تقسیم بندی نمیگرند. به عبارتی نمی توان به طور مثال بیت اختلالات خلقی مر زهای کامل و صریح و روشن و قطعی تعیین نمود، بلکه بهتر است تا همه اختلالات خلقی را در یک طیف ببینیم. ولی بین اختلالات خلقی ، اختلالت اضطراب ، اختلالت سایکوتیک و ... مرزها واضح تر است. از تغییرات عمده و اساسی در نگرش به طبقه بندی و تشخیص گذاری در DSM5 می توان به لحاظ کردن عوامل فرهنگی و اتیولوژیک اشاره کرد، تدوین پرسشنامه های خاص فرهنگی در DSM5 گویای این مطلب است.

اساسی ترین تغییر در نحوه نشخیص اختلالات شخصیتی دیده می شود که در این مجموعه به جای اینکه از کنار هم گذاشتن چند علامت یا ویژگی به یک تشخیص برسند ، یک مبنای کلی و جامع برای تمام اختلالات شخصیت ارایه داده شده و براین ساسادو حیطه "سطح عملکرد شخصیت LPFS " (فردی و بین فردی) و ویژگی های شخصیت (در پنج زیر مجموعه : عوامل منفی ، احساس جدایی ، انتی گونیسم ، مهار گسستگی ، روان نژندی) را ملاک طبقه بندی اختلالات شخصیت قرار داده است.
با توجه به اهمیت پایایی سندورم سایکوز خفیف APS یا (Attenuated psychosis syndrome) و اختلال افسردگی- اضطراب ، این دو وضعیت در DSM5 فصل 3 گنجانیده شده است. تفائت بین معیارهای اختلال افسردگی ماژور و سوگواری شفاف شده.

تشخیص اختلال Pedophilic اصلاح گردیده است. محدوده این اختلال بیشتر بر اساس نشانه های رشد بیولوژیک است. اختلالات ارتباطی شامل دو تشخیص می گردد: اختلالات زبان (language D.) و اختلالات گفتاری (Speech D.) . به جای اختلال ساده علایم جسمی و اختلال پیچیده علایم جسمی به طور مشترک تحت عنوان علامت جسمی (somatic symptom D.) جانشین گردیده است. اختلال آسیب به خود غیر خودکشی (Non-Suicidal) و اختلال پیچیده ماتم پایدار (Persistent complex bereavement D.) به عنوان موارد جدید به لیست اختلالات اضافه گردیده است. همچنین برای تحریک پذیری های شدید در نوجوانان که معیارهای اختلال خلقی (مانیا) رادر بر نمی گیرد ، تشخیص : Severe non-episodic irritability in youth گردیده است.

با توجه به ماهیت کاملا متفاوت و تصویر بالینی خاص اختلالات وسواس و اختلال استرس پس از سانحه ، تغییرات عمده ای در معیارهای تشخیص اختلالات شناختی و اختلالات اضطرابی اعمال گردیده است. اختلال OCD و PTSD از زیر مجموعه اختلالات اضطرابی جدا گردیده و هر یک یک گروه مجزایی از اختلالات را شامل می گردد.






منابع:

روانشناسی مرضی تحولی دکتر دادستان جلد یک.

1-Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Kaplan and Sadock's comprehensive textbook of psychiatry. 9th ed. Philadelphia,PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2009. p. 1108-38.
2- Kupfer BJ, Regier DA. American psychiatric association: DSM-5 development. [Online]. 2009 [cited: 3 Sep 2012]; Available from: URL: Home | APA DSM-5
3. Tucker GJ. Putting DSM-IV in perspective. Am J Psychiatry 1998; 155(2): 159-61.
4. Shear MK, Simon N, Wall M, Zisook S, Neimeyer R, Duan N, et al. Complicated grief and related bereavement issues for DSM-5. Depress Anxiety 2011; 28(2): 103-17.
5. Balon R, Segraves RT, Clayton A. Issues for DSM-V: sexual dysfunction, disorder, or variation along normal distribution: toward rethinking DSM criteria of sexual dysfunctions. Am J Psychiatry 2007; 164(2): 198-200.
6. Kraemer HC, Kupfer DJ, Narrow WE, Clarke DE, Regier DA. Moving toward DSM-5: the field trials. Am J
Psychiatry 2010; 167(10): 1158-60.
7.Hopwood CJ, Malone JC, Ansell EB, Sanislow CA, Grilo CM, McGlashan TH, et al. Personality assessment in DSM-5: empirical support for rating severity, style, and traits. J Pers Disord 2011; 25(3): 305-20.
8.Krueger RF, Eaton NR, Clark LA, Watson D, Markon KE, Derringer J, et al. Deriving an empirical structure of personality pathology for DSM-5. J Pers Disord 2011; 25(2): 170-91.
9. Shedler J, Beck A, Fonagy P, Gabbard GO, Gunderson J, Kernberg O, et al. Personality disorders in DSM-5. AmJ Psychiatry 2010; 167(9): 1026-8.
10.Boyce N. The first flight of DSM-5. Lancet 2011; 377(9780): 1816-7
11.McPartland JC, Reichow B, Volkmar FR. Sensitivity and specificity of proposed DSM-5 diagnostic criteria for autism spectrum disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 2012; 51(4): 368-83.
12. Shirazi E. DSM-V and diagnostic debates on severe non-episodic irritability in youth. Iran J Psychiatry Clin Psychol 2010; 16(3Suppl). [In Persian].
13. Mataix-Cols D, Pertusa A, Leckman JF. Issues for DSM-V: how should obsessive-compulsive and related disorders be classified? Am J Psychiatry 2007; 164(9): 1313-4.
14. Friedman MJ, Resick PA, Bryant RA, Brewin CR. Considering PTSD for DSM-5. Depress Anxiety 2011; 28(9):750-69.
15.Carrion VG, Kletter H. Posttraumatic stress disorder: shifting toward a developmental framework. Child Adolesc Psychiatr Clin N Am 2012; 21(3): 573-91.

Submit "راهنمای تشخیصی آماری dsm" to Digg Submit "راهنمای تشخیصی آماری dsm" to twitter Submit "راهنمای تشخیصی آماری dsm" to del.icio.us Submit "راهنمای تشخیصی آماری dsm" to StumbleUpon Submit "راهنمای تشخیصی آماری dsm" to Google Submit "راهنمای تشخیصی آماری dsm" to Facebook Submit "راهنمای تشخیصی آماری dsm" to کلوب Submit "راهنمای تشخیصی آماری dsm" to تبیان

آپدیت شده 2014_05_28 در 15:49 توسط [ARG:5 UNDEFINED]

برچسب ها: هیچ یک ویرایش برچسب ها
دسته بندی ها
روانشناسی و مشاوره

نظرات