فیلم آموزشی:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/t...es_50_no_0.htm

. مقدمه
2. فلج مغزی می تواند علائم عصبی شدیدی در کودکان ایجاد کند.
3. هر ساله بیش از 5000 کودک در آمریکا مبتلا به فلج مغزی  تشخیص داده می شوند.
4. این برنامه آموزشی بیماری فلج مغزی و گزینه های درمانی اش را توضیح می دهد.
5. آناتومی
6. مغز مرکز فرماندهی بدن است که حواس پنج گانه بدن و البته توانایی صحبت کردن و حرکت کردن را کنترل می کند.
7. سمت راست مغز سمت چپ بدن را کنترل می کند.
8. سمت چپ مغز سمت راست بدن را کنترل می کند.
9. مغز برای تداوم عملکرد  به تأمین مداوم اکسیژن نیاز دارد.
10. اکسیژن در خون به سمت مغز حمل می شود. قلب دائما در حال پمپاژ خون است.
11. اگر مغز مقدار کافی اکسیژن یا خون دریافت نکند ممکن است دچار آسیب های جبران ناپذیری شود.
12. فلج مغزی
13. فلج مغزی عنوانی است که به گروهی از اختلالات موثر بر کنترل حرکتی کودک گفته می شود. این اختلالات در سال های اولیه زندگی ظاهر می شود.
14. فلج مغزی ناشی از بروز مشکل در نواحی مهارت های حرکتی مغزاست. این نواحی ممکن است رشد  غیرطبیعی داشته و یا آسیب ببینند. بدین ترتیب توانایی مغز در کنترل حرکات و حالات، مختل خواهد شد.
15. با اینکه آسیب مغزی ای که منجر به فلج مغزی شده است معمولا بدتر نمی شود  امکان دارد بیماران تشدید علائم داشته باشند.
16. عضلات ممکن است سفت تر شده و منجر به تشدید بدشکلی مفاصل شوند. این می تواند منجر به افزایش درد شود.
17. مهارت های حرکتی ظریف و همچنین کنترل مثانه و روده بدتر خواهد شد. سختی در تنفس هم میتواند بروز پیدا کند.
18. مردم فکر می کردند فلج مغزی ناشی از آسیب در حین تولد است. اما اکنون ما می دانیم که فلج مغزی می تواند قبل از تولد، حین تولد یا در ماه های اولیه زندگی اتفاق بیفتاد.
19. علائم و عوارض
20. علائم فلج مغزی شامل موارد زیر می باشد:                                                                  
   - داشتن مشکل در اعمال حرکتی ظریف، مثل نوشتن یا کار با قیچی
21. - داشتن مشکل در حفظ تعادل یا راه رفتن
22. – ضعف در یک دست یا یک پا یا ترکیبی از هر دو.
23. – حرکات غیر ارادی
- جاری شدن آب اضافی از دهان، وقتی فلج مغزی عضلات صورت را تحت تأثیر قرار می دهد.
24. علائم اولیه فلج مغزی معمولا تا قبل از 3 سالگی ظاهر می شوند. نوزادان مبتلا به فلج مغزی معمولا در رسیدن به مراحل مهم رشدیشان مانند غلتیدن،  نشستن، خزیدن، لبخند زدن یا راه رفتن کند هستند.
25. علائم از فردی به فرد دیگر متفاوت است. آنها ممکن است خفیف و به سختی قابل تشخیص باشند یا در مقابل خیلی شدید بوده و موجب محدود شدن فرد به بستر شوند.
26. بعضی افراد مبتلا به فلج مغزی ممکن است تحت تأثیر سایر اختلالات پزشکی مانند صرع یا عقب ماندگی ذهنی هم باشند. به هر حال فلج مغزی همیشه معلولیت جدی به بار نخواهد آورد.
27. فلج مغزی می تواند باعث شود ماهیچه ها خیلی سفت یا اسپاستیک شوند که منجر به کوتاهی(Contracture) می شود. کانترکچر یک تون عضلانی شدید است که حرکت مفصل را غیر ممکن ساخته و مفاصل غیر طبیعی را ایجاد می کند.
28. فلج مغزی میتواند منجر به این شود که عضلات هیچ تونی نداشته، شل و سست باشند. که این سستی عضلات منجر به خارج شدن مفاصل از محلشان می شود، چرا که در این حالت ماهیچه ها دیگر کمکی به استحکام مفاصل نمی کنند.
29. برای کودکانی که در بلعیدن مشکل دارند، دریافت مواد غذایی مناسب ممکن است دشوار باشد و احتمالا به کمک متخصص تغذیه نیاز خواهند داشت.
30. برخی شرایط پزشکی گاهی اوقات همراه فلج مغزی رخ می دهند و وضعیت سلامتی را برای بیمارن سخت تر می کنند،  مانند: صرع، عقب ماندگی ذهنی، مشکلات بینایی، شنوایی و گفتاری.
31. علت ها و عوامل خطرساز
32. مننژیت یا عفونت قشر مغز و نخاع با فلج مغزی مرتبط است.
33. رشد غیر طبیعی مغز چه به طور ارثی، چه ناشی از آسیب حین تولد، می تواند منجر به فلج مغزی شود. چنین آسیب هایی ممکن است ناشی از فقدان خونرسانی به بخش هایی از مغز یا خونریزی داخلی مغز باشد.
34. اگر مادر دردوران بارداری به بعضی عفونت ها مانند سرخجه (سرخک آلمانی) مبتلا شود، امکان ایجاد فلج مغزی وجود خواهد داشت.
35. فلج مغزی همچنین می تواند زمانی ایجاد شود که گروه خونی نوزاد و مادر متفاوت است، برخی از گلبول های قرمز کودک ممکن است تخریب شوند، که منجر به افزایش یک ماده ی شیمیایی خاص به نام بیلی روبین در خون می شود.
36. بیلی روبین منجر به زردی رنگ پوست می شود. وضعیتی که به آن زردی (یرقان) می گویند. افزایش بیلی روبین هم چنین می تواند منجر به آسیب مغز و فلج مغزی شود.
37. آسیب شدید سر، در ماه های اولیه ی زندگی با فلج مغزی در ارتباط است.
38. علاوه بر علت های فراوان شناخته شده برای فلج مغزی هنوز علت بسیاری از موارد، شناخته نشده است.
39. پزشکان عوامل خطر ساز دیگری که با فلج مغزی در ارتباط اند نیز شناسایی کرده اند. اما این بدان معنا نیست که افرادی که در معرض خطرند، به فلج مغزی مبتلا خواهند شد، این تنها به این معناست که آنها احتمال ایجاد فلج مغزی را دارند.
40. افرادی که احتمال خطر بیشتری برای ابتلا به فلج مغزی دارند شامل موارد زیر می شوند:                    
  -  بچه هایی که نارس و یا با وزن کم متولد می شوند. هرچه نوزاد کوچکتر باشد احتمال ابتلا به فلج مغزی هم بیشتر می شود.
41. –  بچه هایی که مادرانشان در دوران بارداری خونریزی رحم داشته اند.
42. –  بچه هایی که مادرانشان زایمان سختی داشته اند به خصوص زایمان   .BREECH این زایمان به گونه ای است که نوزاد از قسمت پا،  به جای سر، وارد مجرای زایمان می شود.
43. نوزادانی که مایع آغشته به م----وم (MECONIUM) داشته اند. مایع آغشته به م----وم زمانی ایجاد می شود که  نوزاد وقتی هنوز در رحم است، مدفوع کند.
44. تشخیص
45. پزشک فلج مغزی را با آزمایش کردن مهارت های حرکتی و رفلکس ها و هم چنین با بررسی پیشینه ی فرد و استفاده از آزمون های مخصوص تشخیص می دهد.
46. CAT اسکن یا MRI ممکن است برای نگاه دقیق تر به مغز و جلوگیری از سایر علائم استفاده شود.
47. سایر وضعیت های سلامتی هم می توانند ظاهری شبیه فلج مغزی داشته باشند، از جمله تومور مغزی، تجمع آب در مغز و یا خونریزی مغزی.
48. پیشگیری و درمان
49. فعلا هیچ درمان برای فلج مغزی وجود ندارد. آسیب مغزی که منجر به فلج مغزی می شود درمان ناپذیر است.
50. پیشگیری کردن از فلج مغزی بهتر از تلاش برای درمان آن است
51. یک مراقبت خوب پیش از زایمان احتمال فلج مغزی را کاهش می دهد . این مراقبت شامل پیشگیری از تولد نارس، تولد با وزن کم و عفونت هایی که مادر ار درگیر می کند ، می شود.
52. زدن واکسن آبله برای مادر قبل از باردار شدن، اهمیت زیادی دارد.
53. معالجه فلج مغزی برایجاد بهترین شرایط ممکن متمرکز است. از طریق درمان،  دارو، عمل جراحی و کمک های مکانیکی.
54. فیزیوتراپی به تقویت ماهیچه ها کمک می کند، قدرت راه رفتن را افزایش می دهد و از کوتاه شدگی مفاصل جلوگیری می کند.
55. کاردرمانی به کودکان آموزش می دهد که چگونه وظایف روزانه مثل پرتاب توپ، غذا خوردن و لباس پوشیدن را خودشان انجام دهند.
56. گفتار درمانی به تقویت سخن گفتن ،ادراک و بلعیدن کمک می کند.
57. داروها برای کنترل صرع و گرفتگی عضلات تجویز می شوند.
58. Brace عدم تعادل ماهیچه ها را جبران می کند.
59. عمل جراحی و تجهیزات مکانیکی می تواند برای غلبه بر از کار افتادگی ها موثر باشد، که شامل جراحی های ارتوپدی برای تطابق تاندون ها و هم جوشی مفصل ها می شود.
60. برای بیمارانی که ماهیچه های پایشان بیش از حد سف است، با عمل جراحی تلمبه ای برای پمپاژ داروهای آرام بخش و باکلوفن(BACLOFEN)  به اعصاب نخاعی، کاشته می شود.
61. یک عمل جراحی دیگر بر روی نخاع ممکن است ضروری باشد. در این جراحی با قطع برخی اعصاب در کانال های نخاعی، گرفتگی عضلانی کاهش می یابد که به عنوانSelective dorsal root Rhizotomy  شناخته شده است.
62. سمعک، شنوایی را تقویت می کند و عینک و یا عمل جراحی مشکلات چشمی را اصلاح می کند.
63. مشاوره برای احتیاجات عاطفی، روانشناسی و یا رفتار درمانی ممکن است مورد استفاده قرار گیرد.
64. کمک های آموزشی ممکن است کودکان را در رسیدن به حداکثرظرفیت های تحصیلی شان یاری کند.
65. والدین و خانواده بیماران فلج مغزی ممکن است احساس غم، ناراحتی و گناه داشته باشند که این احساسات باید با یک متخصص در میان گذاشته شود .گروه های حمایتی همواره برای کمک به بیماران فلج مغزی  در کنار آمدن با موقعیت شان آماده اند.
66. خلاصه
67. از آنجا که هیج درمانی برای فلج مغزی وجود ندارد پیشگیری ضروری است. مراقبت خوب قبل از تولد، تحت نظارت یک پزشک بهترین راه پیشگیری است.
68. پیشرفت های اخیر علم پزشکی ، به موازات قوانین وضع شده برای کمک به ناتوان ها ، زندگی افراد مبتلا به فلج مغزی را آسان تر و خلاقانه تر کرده است.
69. اکثر بیماران مبتلا به فلج مغزی خفیف تا متوسط قادرند که زندگی پر ثمری داشته باشند و از گستره ی وسیعی از فعالیت های جسمی و ذهنی لذت ببرند.

[size=xx-small]http://www.isota.ir/thread-354.html[/size]